Nome completo*
Data de nascimento*
Morada completa*
Email*
Número Cartão de Cidadão*
Validade do Cartão de Cidadão*
Freguesia, Concelho e Distrito/Secção Consular de Recenseamento*
Digitalização do Cartão de Cidadão* jpg, jpeg, pdf ou png. Máx 5Mb (Em alternativa ao carregamento da Digitalização do Cartão de Cidadão, deverá ser feito carregamento de uma declaração sobre compromisso de honra de que, até à data de fecho das candidaturas, será feita verificação presencial do Cartão de Cidadão junto da Comissão Eleitoral, em local, data e horário a combinar)
Contacto Telefónico*
Possíveis conflitos de interesse ou impedimentos ou outras informações relevantes para a validação da candidatura mas que não deseje tornar pública (qualquer omissão considerada relevante poderá invalidar a candidatura):
Nome a constar da candidatura (deve corresponder a nomes próprios e apelidos)*
Naturalidade*
Local de residência*
Nacionalidade*
Profissão*
Apresentação pessoal (máximo 2500 caracteres)
Fotografia de perfil* jpg, jpeg, pdf ou png. Máx 5Mb
Perfis nas redes sociais (Se desejares, deixa o link dos perfis nas redes sociais)
Círculo Eleitoral: Indica os círculo eleitorais a que te queres candidatar. Assinala com um número os círculos, em que "1" é o preferido e assim sucessivamente
Corvo Faial Flores Graciosa Pico Santa Maria São Jorge São Miguel Terceira
Apresentação de candidatura (máximo 2500 caracteres)
Declaro comungar dos valores, princípios e ideais constantes da Declaração de Princípios do LIVRE, apoiar politicamente os objetivos de programa definidos ou a definir pelos órgãos do LIVRE, respeitar o Código de Ética do LIVRE e cumprir com zelo as regras de conduta estabelecidas no Regulamento das Primárias.*
Declaro que não tenho nenhum tipo de conflitos de interesse económico ou outros impedimentos afins*
Declaro que nunca fui condenada/o, nem existem quaisquer acusações em curso contra mim, pelos crimes de corrupção, peculato ou abuso de poder.*
Declaro cumprir os critérios legais de elegibilidade*
Aceito receber por e-mail todas as informações do LIVRE relativamente a este processo de primárias e aceito que a minha fotografia e os dados públicos da minha candidatura sejam utilizados pelo LIVRE para os fins que considere adequados.*
(*) Campos de preenchimento obrigatório
